Tatuaje ganglionar con carbono en cáncer de mama: hacia una disección axilar dirigida más accesible

Resumen

La afectación metastásica de los ganglios axilares es uno de los principales factores pronósticos en el cáncer de mama y condiciona tanto la estadificación como la estrategia terapéutica. En pacientes candidatas a quimioterapia neoadyuvante, la identificación del ganglio axilar inicialmente afectado resulta esencial para una correcta valoración de la respuesta y para reducir el riesgo de falsos negativos en la estadificación posneoadyuvancia. La disección axilar dirigida (DAD) combina la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) con la extirpación del ganglio previamente marcado, mejorando la precisión diagnóstica y evitando, en casos seleccionados, procedimientos axilares más agresivos. Entre los distintos métodos de marcaje disponibles, el tatuaje con carbono ha surgido como una alternativa sencilla, económica y accesible, que no requiere equipamiento especializado y permite la identificación visual directa del ganglio durante la cirugía. Esta revisión analiza la evidencia clínica disponible sobre el tatuaje ganglionar con carbono en cáncer de mama, sus tasas de identificación intraoperatoria, la concordancia entre ganglio tatuado y ganglio centinela, sus ventajas frente a otros sistemas de marcaje y sus principales limitaciones. Aunque los resultados iniciales son prometedores, la posible migración de las partículas de carbono y la falta de materiales específicamente diseñados para el tatuaje ganglionar justifican nuevos estudios orientados a estandarizar la técnica y optimizar su rendimiento clínico.