Resumen
MONOGRÁFICO 3.
Desigualdad alimentaria en adolescentes:
una revisión de la literatura científica
Jesús RiveRa navaRRo
dePaRtamento de soCiología y ComuniCaCión.
faCultad de CienCias soCiales
univeRsidad de salamanCa
jrivera@usal.es
Resumen: Este artículo se basa en un análisis de la
literatura científica sobre la desigualdad alimentaria en-
tre la población adolescente. De dicho análisis, se des-
prende que, en España, las enfermedades relacionadas
con la alimentación no saludable se están incrementan-
do al mismo tiempo que la dieta mediterránea es susti-
tuida por otro tipo de alimentación en el que predominan
los alimentos procesados. Uno de los grupos más vul-
nerables, respecto a la alimentación no saludable, son
los/as adolescentes. Estos tienen peor alimentación que
otras franjas etarias, pero entre ellos/as mismos/as tam-
bién existen diferencias según el nivel socioeconómico.
El entorno dónde las personas viven puede ser un buen
indicador para analizar las diferencias antedichas, de
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esta forma, el barrio dónde se vive parece determinante en la salud que
se tenga y también en la alimentación. Existen dos modelos teóricos, que
creemos idóneos, para el estudio de las diferencias alimentarias en ado-
lescentes; uno es el modelo de determinantes de la alimentación, com-
puesto por el entorno cultural, físico, social y personal; el otro modelo es
el marco Angelo, basado principalmente en la obesidad y que incluye fac-
tores relacionados tanto con la alimentación como con la actividad física.
Palabras clave: Alimentación, desigualdad, barrio y adolescentes.
Disparities in food and nutrition among adolescents:
a review of the scientific literature
Abstract: This article is based on an analysis of the scientific literature
on disparities in food and nutrition among adolescents. From this analysis
it is observed that in Spain cases associated with unhealthy eating are in-
creasing as the Mediterranean diet gives way to another type of diet with a
predominance of processed foods. One of the most vulnerable groups with
respect to unhealthy eating patterns is adolescents. Adolescent nutrition is
poorer than that of other age groups. However, there are also differences
within the group itself depending on which socio-economic bracket they
belong to. The environment where people live may well provide a good
benchmark for analysing such disparities: that is to say, a person’s neigh-
bourhood seems to play a decisive role in determining their health and
also their diet. There are two theoretical models we consider suitable for
studying the disparities found in adolescent diets: one is the model consis-
ting of determining factors for food and nutrition deriving from the cultural,
physical, social and personal environment; the other model is the ANGELO
framework (standing for analysis grid for environments linked to obesity),
based primarily on obesity, which includes factors associated with both
food and physical activity.
Palabras clave: Diet, disparity in food and nutrition, neighbourhood,
adolescents.
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La dieta no saludable es la primera causa de mortalidad pre-
matura en el mundo (Afshin et al., 2019). En España, la prevalen-
cia de enfermedades relacionadas con hábitos de alimentación
poco saludables se ha incrementado, al mismo tiempo que la
tradicional Dieta Mediterránea está siendo sustituida por otros
patrones de dieta que se caracterizan por un mayor consumo de
productos altamente procesados (Ngozika, & Ifeany, 2018; Tur-
coni et al., 2015), producido por una serie de factores que apun-
tan a cambios en las tendencias colectivas de actitudes hacia la
alimentación (Díaz-Méndez, 2013). Además, el comportamiento
alimentario sigue un gradiente social. De esta forma, aquellos que
residen en áreas socioeconómicas más deprimidas tienen una
probabilidad mayor de seguir dietas no saludables frente a los
que viven en áreas socioeconómicas más boyantes (Darmon, &
Drewnowski, 2008; Giskes, Avendano, Brug, & Kunst, 2010; Ma-
guire, Borgoine, Penney, Forouhi, & Monsivais, 2017).
En España, la brecha entre la forma de alimentarse de las di-
ferentes clases sociales se incrementó durante la crisis econó-
mica del 2008 (Sandin et al., 2019) y se teme que pueda volver
a incrementarse como consecuencia de la pandemia de CO-
VID-19 (McKibbin, & Fernando, 2020). Desde un punto de vista
generacional, la gente joven (incluyendo a los y las adolescen-
tes) que viven en entornos urbanos tienen una alimentación de
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Recibido: 05/07/2021
Aceptado: 24/09/2021
M3: Desigualdad
alimentaria en
adolescentes: una revisión
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peor calidad que la de las personas adultas o mayores (Ander-
son, Rafferty, Lyon-Callo, Fussman & Imes, 2011). Las causas
aducidas a esta diferencia están en la relación entre salud y ali-
mentación, que los/las adolescentes no suelen contemplar, au-
mentando esa ausencia de relación en las clases sociales más
desfavorecidas (Ree, Riediger, & Moghadasian, 2008). Por otra
parte, debemos tener en cuenta que el entorno urbano, en su
más amplio sentido, físico, social, económico y político, afecta a
los/as habitantes de las ciudades, directa o indirectamente, y se
constituye como una base a partir de la cual se podrían reducir
las desigualdades sociales en salud (Franco, Bilal, & Díez-Roux,
2015). Por lo tanto, las ciudades actualmente se constituyen en
entornos no saludables para muchas personas, especialmen-
te para los grupos vulnerables y de pocos recursos materiales
(por ejemplo, los menores de edad pertenecientes a estratos
sociales bajos). De esta forma, los entornos urbanos actuales
no saludables determinan, en gran medida, la dieta de los/as
adolescentes, convirtiéndose en un factor de riesgo para la obe-
sidad y para enfermedades crónicas en la edad adulta (Glass, &
McAtee, 2006).
LOS/AS ADOLESCENTES Y LA ALIMENTACIÓN
Los/as adolescentes, como hemos indicado anteriormente,
se convierten en un grupo vulnerable con relación a los estilos
de vida no saludables, y en concreto a la alimentación (Santa-
liestra-Pasías, Rey-López, & Moreno Aznar, 2013). Este colecti-
vo está más expuesto que otros a la publicidad y las estrategias
de mercado de productos y establecimientos de alimentación
y que derivan en el consumo de productos alimenticios no sa-
ludables (Harris & Bargh, 2009). Esta vulnerabilidad aumenta
a medida que descendemos en el gradiente social, es decir,
aquellos/as adolescentes que pertenecen a las clases sociales
más desfavorecidas van a tener una tendencia a comer peor
que aquellos/as adolescentes que vivan en barrios más pudien-
tes (Stephens et al., 2015). De esta manera, es notorio cómo
las dinámicas establecidas, con relación a la alimentación en
el entorno familiar, dependiendo del tipo de barrio en el que se
viva, son diferentes (Crawford et al., 2012). Podemos considerar
que, en los barrios de mayor nivel socioeconómico, hay mayor
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énfasis en estrategias para que los/as adolescentes coman de
manera saludable (Avereeckehn, & Lea Maes, 2004). Por el con-
trario, en los barrios de menor nivel socioeconómico, los me-
nores están más expuestos a un entorno donde predomina la
comida rápida, altamente procesada, y no saludable (Díez et al.,
2019b; Fielding-Singh, 2019) y una escasa planificación de los
padres para conseguir que sus hijos/as lleven una dieta equili-
brada, próxima a la Dieta Mediterránea. No es desdeñable que
un gran número de abuelos/as trate de educar a sus nietos/as
en una alimentación sana, (según sus criterios) (Quintero-Ángel,
Mendoza, & Quintero-Ángel, 2019), mientras otros, desgracia-
damente, no logran que sus nietos/as tengan un comportamien-
to alimentario saludable (Young, Duncanson, & Burrows, 2018).
Por otra parte, debemos tener en cuenta que la obesidad y
el sobrepeso se han convertido en condiciones altamente pre-
valentes en la etapa infanto-juvenil (Odgen, et al., 2012). Dentro
del contexto europeo, los países del sur de Europa, es decir
del arco mediterráneo, con alguna excepción, son los que tie-
nen unas cifras mayores de exceso de peso en estas edades
(Lobstein, & Frelut, 2003). Además, actualmente, España se en-
cuentra entre los países europeos con una mayor prevalencia
de sobrepeso y obesidad tanto en la etapa pre-adolescente (de
5 a 10 años) como en la etapa adolescente (14-17 años) (Ca-
sas, & Gómez, 2016). En España, las cifras nos indican que la
prevalencia de sobrepeso en niños de 8 a 17 años es del 26%
y la obesidad del 12,6%, siendo aquellos/as que pertenecen a
clases sociales menos favorecidas y con menos nivel educativo
formal, quienes muestran mayores prevalencias (Sánchez-Cruz
et al., 2012). Según la Encuesta Nacional de Salud en España
(Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, 2018), la
obesidad infantil (2 a 17 años) se mantiene en cifras elevadas.
Así, el 28,7% de los chicos en estas edades y el 28,4% de las
chicas superan los valores de normopeso. El 10,4% de niños y
10,2% de niñas presentan obesidad, afectando más a las cla-
ses menos acomodadas. En el caso concreto del País Vasco, el
Departamento de Salud del Gobierno Vasco (Dirección de Sa-
lud Pública y Adicciones. Departamento de Salud del Gobierno
Vasco, 2019), también arroja datos de sobrepeso al alza en las
últimas décadas, alcanzando el 12,6% en niños y 14,6% en ni-
ñas en el año 2012, y en 2017 el 25,9% y 25% respectivamente.
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Por el contrario, las cifras de obesidad se han visto reducidas en
ambos sexos pasando del 12,8% en niños y 9,4% en niñas en el
año 2012 al 8% y 5,7% en el año 2017 respectivamente (en este
caso, cuando hablamos de niños y niñas estamos incluyendo
también a la población adolescente). En el caso de la Comuni-
dad de Madrid, el Sistema de Vigilancia de factores de riesgo
asociados a enfermedades no transmisibles en población juve-
nil (SIVFRENT-J) señala que la prevalencia de sobrepeso en es-
tudiantes de cuarto de la ESO es del 16,7% (19,4% en hombres
y 14% en mujeres), siendo la prevalencia de la obesidad de un
3,9%; la evolución ha tenido una tendencia ascendente para
ambos sexos y con mayor intensidad para las chicas, además
los/as hijos/as de progenitores con niveles educativos más ba-
jos y situación laboral precaria tienen porcentajes más elevados
de sobrepeso/obesidad (Astray & del Pino, 2018). Estos datos,
referidos a los países del área mediterránea y a España y a algu-
na de sus comunidades autónomas, son aparentemente contra-
dictorios, debido a que su alimentación y cultura gastronómica
tradicionalmente están basadas en la Dieta Mediterránea. Sin
embargo, debemos tener en cuenta que detrás de esas cifras
hay una problemática compleja, en la que entran en juego otros
muchos factores determinantes, como la actividad física (Mol-
nár, & Livingstone, 2000), el sedentarismo (Herman et al., 2014),
el estrés (Hill et al., 2018), las horas de sueño (Chaput, Bru-
net, & Tremblay, 2006; Sekine et al., 2002) y la influencia de las
campañas institucionales sobre la alimentación (Díaz-Méndez,
& Gómez-Benito, 2010).
LOS INSTITUTOS Y COLEGIOS Y LA ALIMENTACIÓN DE LOS/AS
ADOLESCENTES
La desigualdad en salud y, la desigualdad en la forma de ali-
mentarse, también se hace presente a través de los centros edu-
cativos. De esta forma, hay estudios que destacan cómo en los
colegios e institutos ubicados en los barrios más desfavorecidos,
existe una mayor frecuencia de tiendas, alrededor de los mismos,
que venden productos no saludables y, además, estas tiendas
se encuentran más próximas a los colegios e institutos que en
los barrios de mayor nivel socioeconómico (Díez et al., 2019b;
Kenstens & Daniel, 2010). Por otro lado, consideramos que en los
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colegios e institutos se detectan, de una manera bastante tangi-
ble, las carencias y las necesidades de los/as adolescentes en
relación a los hábitos de alimentación saludables. En consecuen-
cia, en una gran parte de países, con la intención de reducir y mi-
nimizar dichas carencias y necesidades los colegios e institutos
realizan actividades que tratan de promocionar la interiorización
y naturalización de la comida sana. Un ejemplo de esto lo tene-
mos en España con proyectos, muy implantados en los colegios
de gran parte del país, como “los desayunos saludables”, con-
sistentes en la realización de diversas actividades de educación
para la salud dirigidas al alumnado en diferentes ciclos educati-
vos, junto con sus familias y profesores/as, y adaptadas a dichos
ciclos. Dichas actividades, pretenden que todos los alumnos y
las alumnas desayunen de la forma más saludable y equilibrada
posible. Es cierto que estos proyectos están más desarrollados
en Educación Primaria, pero, en algunos casos, también alcanza
a la Educación Secundaria Obligatoria. Según un estudio llevado
a cabo en España entre 1998 y 2002, entre el 8 y el 9% de los
escolares no desayunaban nada y sólo entre un 25 y 29% de los
mismos realizaban un desayuno adecuado (Serra Majem et al.,
2003).
Existen diferentes estudios que han focalizado sus objetivos
en evaluar este tipo de programas. Según sus resultados, pare-
ce que estos estudios prueban la eficacia de dichos programas,
aunque siempre concluyen en la necesidad de realizar reformas
sustanciales en los colegios e institutos, para que estos peque-
ños cambios percibidos, tras la aplicación de los programas, se
afiancen y se expandan (Caraher et al., 2013; Mathews et al.,
2010).
LOS DETERMINANTES DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN
ADOLESCENTES
La focalización de la atención exclusivamente en los facto-
res determinantes de la ingesta de comida saludable o no salu-
dable nos permite distinguir los siguientes ejes de desigualdad:
sociodemográficos -la edad, el sexo, el nivel socioeconómico, el
estatus migratorio; personales –preferencias-; familiares -el tipo
de alimentación de los progenitores, la accesibilidad y la dispo-
nibilidad de los alimentos saludables en la casa donde viven los/
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as adolescentes, la estructura familiar, el tamaño de la familia,
comidas compartidas en familia, y el estilo de autoridad paterna
y materna-; relacionados con el colegio o instituto –disponibilidad
de alimentos saludables, políticas de salud escolar respecto a los
alimentos saludables y no saludables, logros académicos y tipo
de colegio (público o privado)- y relacionados con el uso tecnoló-
gico/digital y con el entorno -publicidad y marketing en televisión,
tablets, móviles, paradas de autobuses, escaparates…(Fitzgerald
et al., 2010; Rasmussen et al., 2006). El estudio de estos determi-
nantes podríamos ubicarlo en un marco teórico que nos permitie-
ra graduar la importancia de los diferentes factores en el estudio
de la alimentación de los/as adolescentes. De esta forma, la tabla
1 nos muestra las diferentes dimensiones y su importancia en la
alimentación de los/as adolescentes.
En la citada tabla, el entorno cultural y físico (en su más am-
plia acepción, incluyendo políticas aplicadas a todos los niveles
y la percepción del entorno físico) serían los factores macro.
En el entorno social, que es un factor que se subsume en el
cultural y el físico, se incluye la influencia de los medios de co-
municación en la alimentación; las normas relacionadas con la
alimentación interiorizadas por los/as alumnos/as; el grupo de
referencia y su influencia; y el estatus socioeconómico de la fa-
milia, sus normas y reglas. Por último, a un nivel más micro, in-
cluimos los factores personales (o individuales), entre los cuales
se consideran conductas, como uso de pantallas, la actividad
física y otras dimensiones, como los hábitos, las preferencias,
el conocimiento sobre la alimentación saludable o no saludable
y las barreras percibidas.
Otra referencia teórica, también basada en el modelo ecoló-
gico de Bronfenbrenner (Townsend, & Foster, 2011), es el marco
Angelo (Swinburn, Egger, & Raza, 1999), el cual tiene como eje
de análisis, y de intervención, la obesidad. Desde este punto de
vista, en su modelo, incluye tanto factores relacionados con la
alimentación como la actividad física. En este modelo, el entorno
es clave. De este modo, se distinguen dos tipologías de entornos:
1) una asociada al tamaño (microentornos y macroentornos); y 2)
otra asociada a la forma del entorno (físico, económico, político
y sociocultural). En la tabla 2 se muestra con más detalle el mar-
co Angelo, así como la tipología de los entornos propuesta por
Swinburn, Egger, & Raza (1999).
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Tabla 1. Determinantes de la alimentación
Entorno cultural Entorno físico Entorno social Factor personal
País
Etnicidad
Estatus socio-
económico
Nivel nacional:
Políticas alimentarias en
los colegios.
Políticas de precio de la
comida.
Nivel comunitario:
Política alimentaria local.
Accesibilidad a los ali-
mentos.
Nivel comunitario:
Exposición a los
“mass media”
Nivel escolar:
E. Socioeconómico.
Política alimentaria del
colegio o instituto.
Nivel escolar:
Normas de conduc-
ta de los alumnos
Conductas en rela-
ción a salud:
Actividad física.
Uso de pantallas
Entorno físico percibido:
Disponibilidad de alimen-
tos en casa.
Disponibilidad de ali-
mentos en el colegio o
instituto.
Grupo de referencia:
Normas subjetivas
Otros factores:
Preferencias
Hábitos
Conocimiento
Barreras percibidas
Familia:
E. Socioeconómico.
Reglas
Normas
Subjetivas
Marco conceptual tomado de Rasmussen et al. (2006).
E. Socioeconómico: Estatus socioeconómico.
Tabla 2. Tipos de entorno según su tamaño y forma
Forma
Físico (Dis-
ponible)
Económico
(Costes) Político (Reglas) Sociocultural (Actitu-
des y creencias)
Tamaño
Micro
(ejemplos)
Comedor
de colegio
Precio de alimen-
tos en cada tienda
Normativa alimen-
taria
Mezcla de influencias
del entorno cercano
en la alimentación
Macro
(ejemplos)
Transporte
público
Precio producción
Alimentos
Reglas sobre ali-
mentación en cada
Colegio e Instituto
Influencia de medios
de comunicación en
la alimentación
Marco conceptual tomado de Swinburn, Egger, & Raza (1999).
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Ambos marcos teóricos, en los cuáles los factores son teni-
dos en cuenta, según tengan una influencia macro o micro, nos
podrían servir como gran marco para abordar cualquier tipo de
investigación en factores de desigualdad en la alimentación en
población adolescente.
CONCLUSIONES
Como resultado de esta revisión teórica, podemos destacar lo
siguiente. Consideramos, después de un análisis de la literatura
científica que una dieta no saludable es la primera causa de mor-
talidad prevenible en el mundo; por tanto, debería ser uno de los
principales focos en la medicina en general y en la salud pública
en particular. Los/as adolescentes se convierten en un colectivo
muy vulnerable con relación a la alimentación, ya que, debido a
su etapa de cambios, evolución y búsqueda de identidad, están
más expuestos que otras franjas etarias a una mala alimentación;
dicha vulnerabilidad aumenta en los barrios de menor nivel so-
cioeconómico, por un peor acceso a alimentación saludable, pero
también a unos peores hábitos, que tiene relación con creencias
culturales y menor capacidad de análisis de las campañas y mar-
keting sobre alimentos no saludables. Esta mayor vulnerabilidad
de los/as adolescentes tiene su reflejo en España, ya que es uno
de los países europeos con mayor prevalencia de sobrepeso y
obesidad en la etapa pre y adolescente. Por último, creemos que
si indagamos en la percepción de los/as estudiantes, sus pro-
genitores y sus docentes, que estudian, trabajan y/o habitan en
diferentes barrios de las ciudades, sobre aspectos relacionados
con la salud en general, y con la alimentación en concreto de los/
as adolescentes, nos va a permitir analizar los factores de riesgo
tanto de la alimentación, como de la salud, así como profundi-
zar en algunos determinantes sociales menos analizados en la
literatura; dichos determinantes, como el impacto de las crisis
económicas o la fragmentación de las identidades sociales, pro-
bablemente tienen una influencia más indirecta en la alimenta-
ción de los/as adolescentes, pero no son menos importante que
otros factores más clásicos, como el estrés o las horas de sueño.
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