Archivos de Coloproctología

Microbiota: ¿Sabemos de qué estamos hablando?

2021-12-31T08:39:29+00:00

La microbiota intestinal es la población bacteriana que habita en el tracto intestinal de los seres humanos. La función de estas especies bacterianas es ayudar a la digestión y a la absorción de nutrientes, facilitar la maduración del epitelio intestinal y proteger el intestino de los patógenos. La composición y la diversidad de la microbiota, así como su influencia en la salud y la enfermedad ha sido objeto de múltiples estudios en las últimas décadas. Se ha encontrado relación entre la microbiota y distintas enfermedades gastrointestinales, tales como la infección por Clostridium difficile o la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embardo, en los últimos años, está ganando interés su relación con enfermedades gastrointestinales tan diversas, como trastornos metabólico, neuropsiquátricos y autoinmunes, entre otros. Actualmente, la principal forma de manipulación terapéutica de la desbiosis es el trasplante de materia fecal. Múltiples estudios han demostrado su efectividad en el tratamiento de la infección recurrente por Clostridium difficile. Algunos estudios prometedores han sugerido su potencial papel en el tratamiento de otros trastornos. Sin embargo, es imprescindible disponer de mas estudios que permitan desentrañar los mecanismos exactos por los que la microbiota influye en el desarrollo de estas enfermedades y valorar, así, si su manipulación puede ayudar a su tratamiento.

Caso Clínico: Tumor GIST de Recto

2021-12-31T08:46:40+00:00

Mujer de 71 años de edad.
No alergias medicamentosas conocidas.
No hábitos tóxicos.
Hipercolesterolemia en tratamiento dietético.

Cirugías previas

Histerectomía + doble anexectomía por mioma uterino hace 25 años.
Intervenida en varias ocasiones de fibroadenomas mamarios.
Apendicetomía.
Hemorroidectomía
Cirugía del manguito de los rotadores derecho.

Historia oncológica

AF oncológico: sobrina materna con neoplasia de mama, sobrino materno con neoplasia testicular.
Carcinoma ductal infiltrante de mama derecha en cuadrante superoexterno pT1bN0M0.
- Cuadrantectomía 20.02.2015
- AP: Receptores estrógenos/Receptores progeseterona: 95%. 1 % cerb2 + Ki 67 5%.
- RT adyuvante.
- Inicia Anastrozol el 01.04.2015, con el que debe continuar hasta el 01.04.2020.

Enfermedad actual

Proctalgia al defecar de un año y medio de evolución, cada vez más progresiva e intensa.

En el paciente con fuga anastomótica tras tratamiento con intención curativa por cáncer de recto, se deben activar medidas de seguimiento más intensas con el fin de mejorar la supervivencia global.

2021-12-31T08:53:18+00:00

El pronóstico del paciente con cáncer de recto ha mejorado. Las pruebas de detección, la identificación de factores de riesgo y las mejoras del tratamiento han contribuido a ello. Pero sigue siendo la cirugía con un objetivo curativo la clave para asegurar la supervivencia a largo plazo1. La FA tras cirugía colorrectal se estima entre el 2,7% y el 9%2, siendo de hasta el 12% en casos de cirugía rectal1. La mortalidad se observa en aproximadamente el 27% de los pacientes que sufren una FA. Para los que sobreviven, la calidad de vida del paciente se ve afectada y la duración de la estancia hospitalaria aumenta, lo que implica también un mayor uso de recursos del sistema2. En este contexto, parece razonable identificar el pronóstico de una serie de pacientes intervenidos por cáncer rectal dado que este parece ser controvertido3.