Colgajo de martius como tratamiento de una fístula rectovaginal

Autores/as

  • Ventura Amador Barrameda Hospital Insular de Nuestra Señora de Los Reyes. Hierro. Canarias
  • Fernando de la Portilla Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
  • Ainhoa Valle Rubio Hospital Universitario De Getafe. Madrid

DOI:

https://doi.org/10.26754/ojs_arcol/archcolo.202034846

Palabras clave:

Colgajo martius, fístula rectovaginal, caso clínico

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 56 años que presenta salida de heces y gas por la vagina de 6 meses de evolución, refiere flujo vaginal fecaloideo. No refiere síntomas sistémicos ni constitucionales. Presenta una incontinencia fecal de larga evolución con un score de Wexner de 11 que no responde a tratamiento conservador. Ha tenido tres partos y uno de ellos instrumentalizado. Fue intervenida por el servicio de ginecología en Julio del 2015 de un cistocele, rectocele, suspensión ureterovesical con musculo elevador y de una fístula rectovaginal (FRV) con cierre directo en octubre del 2015. En mayo del 2017 presentó una recidiva de la FRV y fue tratada con un Flap endorectal. Como antecedentes personales médicos presenta Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus II y Enfermedad psiquiátrica. Se le realizó una colonoscopia de screening de cáncer colorectal hace un año sin datos de patología. A la exploración física presenta a nivel anal un defecto en la cara anterior de los esfínteres anales con un orificio fistuloso de 1cm en tercio medio e inferior de la vagina. Se objetivan restos de heces en vagina. El tono basal esfinteriano, los reflejos anal superficial y de valsalva están disminuidos. No se evidencia descenso del suelo pélvico ni recidiva del rectocele ni del cistocele. En la anorectoscopia se evidencia el orificio fistuloso referido y no se observan signos de proctitis, estenosis ni masas. En la ecografía endoanal presenta un defecto de EAI de más de 180º y del EAE de al menos hasta 180º. Cuerpo perineal de 7mm. Se evidencia la FRV referida. Se descartan colecciones-abscesos perianales.

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Citas

Champagne BJ, McGee MF. Rectovaginal Fistula. Surg Clin NAm.2010.90:69-82.

Reichert M, Schwanderner T, Hecker A, Behnk A. et al. Surgical Approach for Repair of Rectovaginal Fistula by Modified Martius Flap. Geburtshilfe Frauenheilkunde. 2014. 74:923-927.

Unger J. Incontinencia anal y fístula rectovaginal.En: Jones III HW, Rock JA.editores Te Linde Ginecología quirúrgica. 11º ed.Philadelphia: Wolters Kluwer;2017.p. 988-997.

Gallardo JM, Ayllón T. Fístula rectovaginal y rectouretral. Cir. Andal.2013;24:24-28.

Lowry AC. Management of rectovaginal fistula. Seminars in Colon and Rectal Surgery 2016. 27:64-68.

Gallo G et al. Matiu´s flap for recurrent perineal and rectovaginal fistulae in a patient with Crohn,s disease, endometriosis and a mullerian anomaly. BMC Surgery.2017.17:107.

Kaminski JP, Tat C, Fleshner PR. Martius flap for persistent, Complex Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum 2018;61:520.

Lambertz A, Lüken B. Ulmer TF. Influence of diversión stoma on surgical outcome and recurrence rates in patients with rectovaginal fistula. International Journal of Surgery. 2016. 25: 114-117.

Das B, Snyder M. Rectovaginal Fistulae. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29:50-56.

Fernández-Cebrián JM, Enríquez Navascués JM, Morales Castiñeiras V,Escribano Guijarro J. Reparación de las fístulas vaginales rádicas mediante cierre e interposición de tejido bulbocavernoso. Cir Esp. 2000. 67:576-580.

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Publicado

2020-11-11

Cómo citar

1.
Amador Barrameda V, de la Portilla F, Valle Rubio A. Colgajo de martius como tratamiento de una fístula rectovaginal. Arch. Facultad Medicina [Internet]. 11 de noviembre de 2020 [citado 28 de marzo de 2024];3(3). Disponible en: https://papiro.unizar.es/ojs/index.php/arch_colo/article/view/4846