Colgajo de martius como tratamiento de una fístula rectovaginal

Autores/as

  • Ventura Amador Barrameda Hospital Insular de Nuestra Señora de Los Reyes. Hierro. Canarias
  • Fernando de la Portilla Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
  • Ainhoa Valle Rubio Hospital Universitario De Getafe. Madrid

Palabras clave:

Colgajo martius, fístula rectovaginal, caso clínico

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 56 años que presenta salida de heces y gas por la vagina de 6 meses de evolución, refiere flujo vaginal fecaloideo. No refiere síntomas sistémicos ni constitucionales. Presenta una incontinencia fecal de larga evolución con un score de Wexner de 11 que no responde a tratamiento conservador. Ha tenido tres partos y uno de ellos instrumentalizado. Fue intervenida por el servicio de ginecología en Julio del 2015 de un cistocele, rectocele, suspensión ureterovesical con musculo elevador y de una fístula rectovaginal (FRV) con cierre directo en octubre del 2015. En mayo del 2017 presentó una recidiva de la FRV y fue tratada con un Flap endorectal. Como antecedentes personales médicos presenta Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus II y Enfermedad psiquiátrica. Se le realizó una colonoscopia de screening de cáncer colorectal hace un año sin datos de patología. A la exploración física presenta a nivel anal un defecto en la cara anterior de los esfínteres anales con un orificio fistuloso de 1cm en tercio medio e inferior de la vagina. Se objetivan restos de heces en vagina. El tono basal esfinteriano, los reflejos anal superficial y de valsalva están disminuidos. No se evidencia descenso del suelo pélvico ni recidiva del rectocele ni del cistocele. En la anorectoscopia se evidencia el orificio fistuloso referido y no se observan signos de proctitis, estenosis ni masas. En la ecografía endoanal presenta un defecto de EAI de más de 180º y del EAE de al menos hasta 180º. Cuerpo perineal de 7mm. Se evidencia la FRV referida. Se descartan colecciones-abscesos perianales.

Citas

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Publicado

2020-11-11

Cómo citar

Amador Barrameda, V., de la Portilla, F. ., & Valle Rubio, A. (2020). Colgajo de martius como tratamiento de una fístula rectovaginal. Archivos De coloproctología, 3(3). Recuperado a partir de https://papiro.unizar.es/ojs/index.php/arch_colo/article/view/4846