Escisión completa de mesocolon y linfadenectomía D3 en colectomías derechas: estado actual de la literatura

Resumen

El carcinoma colorrectal representa el 10% de los diagnósticos de cáncer y el 10% de la mortalidad por malignidad en todo el Mundo. Desde la década de los 80, han habido muchos avances en el diagnóstico, estadiaje, tratamiento oncológico y quirúrgico del cáncer de recto, no ocurriendo lo mismo en el cáncer de colon. En 2009, el cirujano Hohenberger describe la técnica de escisión completa del mesocolon (CME), basada en la técnica de escisión total del mesorrecto (TME) descrita por Heald. Consiste en una extirpación del colon afecto con su mesocolon intacto, ligadura alta de los vasos (CVL) y linfadenectomía extensa (D3), al contrario de la técnica de colectomía derecha convencional en que la ligadura de los vasos no se hace en el origen y la linfadenectomía es D2 (NCME/D2).

La evidencia actual sugiere que esta técnica está asociada con mayor calidad de los especímenes, numero óptimo de ganglios resecados, menor recidiva local y mejor supervivencia y resultados. Hay también publicaciones que sugieren más lesiones intraoperatorias y más morbilidad quirúrgica.

Muchos grupos han adoptado CME/D3 como el estándar, mientras otros la reservan para casos seleccionados de enfermedad avanzada.

El objetivo de este tema es revisar el estado actual de la literatura y la existencia o no de consenso en la aplicación de CME/D3 como técnica estándar de tratamiento del cancer de colon derecho.