Lavado peritoneal laparoscópico en la diverticulitis aguda complicada Hinchey grado III
DOI:
https://doi.org/10.26754/ojs_arcol/archcolo.202034845Keywords:
Diverticulitis, peritonitis, lavado peritoneal laparoscópicoAbstract
La diverticulosis es la colopatía más frecuente en la población Occidental e industrializada, afectando a un 10%1 de la población y con tendencia al aumento. Son pseudodivertículos habitualmente de 5-10mm, subserosos formados por la herniación de la mucosa y submucosa a través de la “vasa recta” del colon en los defectos del plano muscular circular.
Su prevalencia aumenta con la edad, siendo la distribución según el sexo equitativa. Su distribución geográfica está relacionada con el hábito alimentario, donde los países con hábitos dietéticos ricos en fibra presentan una menor prevalencia de diverticulosis. Su etiopatogenia no es completamente conocida, pero parece ser multifactorial.
La diverticulitis es la inflamación e infección aguda de los divertículos e implica la micro o macroperforación del divertículo1. La diverticulitis se puede presentar como una enfermedad simple o no complicada, localizada en la pared del colon, en el 75%1 de los casos o manifestarse en el 25%1 de los casos como una enfermedad complicada.
El tratamiento de la diverticulitis complicada ha evolucionado de forma favorable desde el Siglo XX a la actualidad. Los pacientes con diverticulitis complicada asociada a perforación con peritonitis requieren de cirugía urgente y clásicamente han sido manejados con el procedimiento de Hartmann (PH). En la actualidad la cirugía tiende a ser lo menos agresiva posible con el objetivo de aportar una menor morbilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin que ello implique un aumento de la mortalidad. Por lo tanto, han emergido nuevos tratamientos quirúrgicos: Lavado peritoneal laparoscópico con drenaje (LP), resección sigmoidea con anastomosis primaria (RAP) con o sin ileostomía de protección; con el objetivo de mejorar la morbilidad, mortalidad y calidad de vida frente al PH.
El lavado peritoneal laparoscópico con drenaje podría ser utilizado en el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada Hinchey III, sólo en pacientes seleccionados ya que en la actualidad no existe una sólida evidencia científica que lo respalde.
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References
Aicart Ramos M.; Mesonero F.; Parejo S.; Peñas B.. Enfermedad diverticular del colon. Medicine. 2016;12(6):285-96.
Touzios J.G., Dozois E.J.. Diverticulosis and Acute Diverticulitis. Gastroenterol Clin N Am. 2009.38:513-525.
Feuerstein J.D., Falchuk K.R.. Diverticulosis and Diverticulitis. Mayo Clin Proc. 2016. 91(8):1094-1104.
Castro B., Rivero M., Fernandez Gil P.L.. Diverticulos intestinales Enfermedad diverticular del colon. Diverticulitis. Medicine. 2012;117(7):389-94.
Meyer A., Sadiq T.. What Are the Indications for resection after an Episode of Sigmoid Diverticulitis?. Advences in Surgery. 2015. 49:1-13.
Tham J.C., Smolarek S.K., Coleman M.G. Diverticulitis, pelvic and other intra- abdominal abscesses. Intestinal Surgery 2017.35(8):456-461.
Moloo H., Bleier J.. Surgery for complicated diverticilitis. Semin Colon & Rectal Surg. 2011;22:157-161.
Jahansouz C., Kwaan M.. The use of lavage for the management of diverticulitis. Advences in Surgery. 2018.52:275-286.
Wu J.S. The Changing Role of Colostomy in the Management of Acute Diverticulitis and Rectal Cancer. Semin Colon & Rectal Surg. 2008;19:151- 159.
Feingold Daniel L.. Laparoscopic Lavage for Hinchey Grade III Sigmoid Diverticulitis. Semin Colon & Rectal Surg. 2011;22:173-179.
Roig J.V., Salvador A., Frasson M., et al.. Tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda. Estudio retrospectivo multicéntrico. Cir Esp. 2016:94(10):569-577.
Binda G.A., Bonino M.A., Siri G., et al. Multicentre international trial laparoscopic lavage for Hinchey III acute diverticulitis (LLO Study). BSJ.2018.
Biondo S., Trenti L., et al.. Outcomes of colonic diveticulitis according to the reason of immunesuppression. The America Journal of Surgery. 2016;212:384-390.
Meara M., Alexander C., et al. Emergency Presentations of Diverticulitis. Surg Clin N Am. 2018;, 98;1025-1046.
Rosado-Caobián R., Blasco-Segura T., et al. Enfermedad diverticular complicada: toma de posición sobre el tratamiento ambulatorio, intervención de Hartmann, lavado-drenaje peritoneal y cirugía laparoscópica. Documento de consenso de la Asociación Española de Coloproctología y Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos. Cir Esp. 2017 95(7):369-377.
Roig JV., Salvador A., et al. Reconstrucción de la continuidad digestiva tras cirugía de la diverticulitis aguda complicada. Estudio retrospectivo multicéntrico. Cir Esp. 2018:96(5):283-291.
Letarte F., Hallet J., Drolet S.. Laparoscopic versus open colonic resection for complicated diverticular disease in the emergency setting: a safe choice? A retrospective comparative cohort study. The American Journal of Surgery.2015.209. 992-998.
Cirocchi R., Fearnhead N., Vettoretto N.. The role of emergency laparoscopic colectomy for complicated sigmoid diverticulitis: A systematic review and meta-analysis. The Surgeon. 2018.1-10
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